アメリカ内科医のゆううつ

ジョンズホプキンスからの連絡を待つ間、同じ位興味のあるシカゴ大学から面接のオファーが来ていたため、シカゴへ。 不幸にも、ジョンズホプキンズからは、学長からのblessingは得られずポジションを増やせなかったと連絡あり ポジションないのに面接に呼んで一ヶ月待たせてからの不採用通知... メールで謝られたが申し込んでからの3ヶ月は本当に一体なんだったんだろう ビザについて色々と学べたしＪビザと先を見据えて付き合っていけるので前向きに捉えよう さて、シカゴへついたはいいものの、翌日の銃暴力の予告があったとして翌日の面接がキャンセルになってしまった 午後10時。 これまた次の面接を待っている間に他の候補者が出てこないか 自分の運がどれほどなものか みてみようじゃあないか まだJビザのままでいいのか確認していないが、そこは問題じゃないことを祈るだけだ ちなみにイリノイ州は今年のJウェイバー申し込みは終了しているという情報があるので、もしJがだめならばOビザというイバラの道を歩むことになろう ふと思うのはアメリカは研究や論文に取り組む色々な動機があるなぁ 日本も最近臨床研究をレジデンシー中にやるのが流行っているらしい 悪いとは思わないが日本のような体力勝負のような研修でどこにそんな時間と体力とリソースがあるんだろう？ 謎だ

レジテンシー最後の一般内科病棟の一ヶ月も後4日と迫ってきた。 二人のインターンに加えて、1人のPodiatryと1人のMS-3(医学部３年生)がいるため快適。 指導医が、石橋を叩いて渡るどころか、叩きすぎて壊して渡れなくなってしまうような人 しかしながら良いチームだったと思う。 3年生を指導するのな初めてだったので、どう扱ったらいいのだろうと戸惑った これまで学んできた教育手法なりアプローチなりを試すいい機会をもらったと思って臨んだ。 結果的には一ヶ月十分に楽しんで学んでくれたと思う(し、そう言って貰えたのは良かった)。 先ずは１日目、早速新規入院をとる日だったので、仕事に忙殺される とりあえず、3年生がどのような振る舞いをするものなのか観察した 日本の五年生にあたるのだから、日本ではただシャドーイングするなり、1人患者を持ってノートを書いたりするくらいかな？ この3年生、右も左もわからない状況なもので、午前中は回診についてまわりながら、インターンのやることをシャドーイングしていた。 午後、新規入院が入ったので、学生を連れて見に行った まずは、簡単な情報を救急から聞いていたので、その主訴から学生にどんなことを考えるか聞いてみた。 うーん、3年生ってこんなに知ってるっけ… 患者を見た後は、何が正しい医療なのかを色々と意見してきた ほー、実際の医療がテキストや理想とはかけ離れていることはまだ知らないのか… ふむふむ、かなり知識はありそうだが、知識と経験のギャップがまだ大きいのかな？ しかし、2年間でこんなに知識がついて議論まで出来るのは一体どういう教育を受けてきたんだろう… そんなで１日目が終了 2日目、入院を取らない日。 時間はあるだろうし、彼にベストな学習環境をみつけよう 目標は、明確なお互いのExpectationを設定すること 午前中の回診後、2人きりになるチャンスをうかがったものの そんなうまい展開はない 結局呼び出した 何がやりたい？どんなことを求めてるの？ と聞いてみた ここで、えー…別に… と言われるとちょっと難しくなるアプローチだが、この場合はうまくいった あー、うん、実際に患者をみて、鑑別を考えながら必要十分な診察を、リーズナブルな時間内で

昨日はハロウィン。一軒だけ娘のためにトリックオアトリートをした後は、うちでトリックオアトリートをされる側に。娘には像さんの着ぐるみを着せたが、中々評判良かった。 今週末は完全オフなので、今日は溜まりに溜まっているタスクを少しでも進めよう。その中でも、ボストン大学医学校(BUSM)の医学教育オンラインコース、Digital Badge Programを可能な限り終わらせないといけない。 Digital badgeの概念は比較的新しいものだと思われるが、将来的に医学生や研修医の研修や評価に取り入れられる可能性は十分あるので、医学教育の勉強もかねて、自分で経験しておこうと登録して開始した(別に選考などはなく、ネット上で登録してお金を払えばよい)。 そういえば、そもそもこれを知ったきっかけは、総合内科学会でのメンタリングの企画に参加して出会ったムーア先生からの紹介だったなぁ。フェローシップが決まったら報告しないと。 プログラムは最大10項目位のトピックがあり、2週間ごとに新しいトピックについてのビデオと課題とテストがアップされ、働きながらでも続けられるペースになっている。 ちゃんと修了すれば、やったコースに応じて、Certificateに加え、実際白衣に着けれるようバッジを発行してもらえるようだ。現時点では、やってて物凄く効果的かは実感できていないが、医学教育を学びたいが周りに何の情報もなく、何をやったらいいかも分からないし、忙しくて大したことは出来ないような状況の人にはいいスタートかと感じた。 勿論、このようなprofessional developmentに関する活動は履歴書に乗せられるので、やって無駄ということは全くもってないだろう。

ジョンズホプキンスベイビューのホスピタリスト フェローシップの面接を受けて、ビザに関して学ぶことがあった。 ACGMEの認可を受けていないフェローシップであり(後日調べたらnon standard training programであることは別に問題ない)、クリニカルサービスはアテンディングと同じように独立して患者を診るため(ECFMGのサイトに、independent billingをしないことが条件と書いてある)、J1 Visaでの就労は不可能とのことだ。 面接に呼ばれているので、採用が不可能なわけではないようだが、基本的にJ Visaの人を採用するのは、外国人を雇うのに物凄く長けているその病院ですら難易度が高いようだ。 Jの人を雇う場合、ビザを「必ず」変更しなくてはならない。その場合、第一選択となるのが、H1Bへの変更だそうだ。そのためには、まずJ1 Waiverの申込みをしなければならないが、それは州によって応募開始の時期と、年間の人数枠が個別に決められている。まずはその2年縛りのルールを解除する資格を得なければいけないと言うわけだ。年度により応募の増減はあるだろうが、万一外れた場合、H1への変更の希望は、その年は消滅する。 もしWaiverがとれれば、すぐにH1の手続きを開始し速やかにビザの変更を行うという流れだ。H1の手続き自体は非常に慣れているらしく、事務のトップの方曰く、そこは全く問題にならないという。 H1のさらなるメリットとしては、H1の期限が切れるまで米国で働いていれば、その時点でグリーンカードの申請へ続くことだ。 ところが、Waiverを取得できず、O1 への変更を余儀なくされる場合がとても厄介そうである。そもそもO1 自体が、研究実績や、権威の方からの支持など、多くの書類作業や時間が必要で条件が厳しい。ただ、O1 の手続きも過去に何度か経験があるらしく、自分のような経歴でも不可能ではないかもしれないとのことだ。 O1 に変更できたとしても、J Waiverをしたわけではないので、何年でも米国で働くことは可能だが、2年帰国ルールは残り続けるため、上記のウェイバーをするプロセスを経ない限りビザ問題から解放されることは難しいようだ。 また、Hビザでフェローを雇う場合(これは通常のACGMEに認可されたフェローシップ

Gmailのアカウントで日記が書けることをすっかり忘れていた。気づけば一年が経つことに驚いていたが、そもそも1年前に日記を書いていたことに驚ろいた。どうせ続かないだろうが、時々感じたことなどを書いておくようにしよう。 最近NY州の運転免許を取得した。来年、レジデンシー卒業後にニューヨークを離れることを見越して、引っ越してすぐに運転できるようにしておくためだ。妻も路上試験を予約する段階まで来ている。なかなか簡単には取らせてくれないので、せっかくなので記録しておこう。 州のDMVのサイトで必要書類を確認し、筆記試験を予約してLearner Permitを取得するまでの流れ まずは、Learner Permitとかいう仮免許的なカードをゲットしなくてはいけないが、カード発行に必要な項目はNY州のDepartment of Motor Vehivle(DMV)のサイトに明記されている。 自分のように、ビザ持ち、ソーシャルセキュリティー番号がある場合、ソーシャルセキュリティーカード(2点)、パスポート(3点)の他に、もう1点の身分証明が必要になる(計6点)。メジャーなクレジットカードやデビットカードが1点なので、自分のは簡単に条件を満たした。 妻のように、ビザ持ち、ソーシャルセキュリティー番号なしの場合、パスポートの他に、追加で後3点が必要になる。これがなかなか直ぐには集まらない。銀行のデビットカードを自分の口座を使って作成し1点。銀行のデビットカードを作る時も住所を証明する郵便物などが必要であり、ケーブルテレビの請求書に妻の名前を連名で載せてもらって、翌月の請求書がくるまで待機して、1ヶ月待った。そのケーブルテレビの請求書で1点。もう1点は健康保険のカードでまかなった。 書類が揃えば、ネット上で、筆記試験の予約をして、当日に書類を持ってDMVへ。試験は日本語で受けることが可能。変な和訳がしてあるが、内容は非常に簡単で、ちゃんと資料に全て目を通したのが、馬鹿らしく感じるほどだった。その場で採点されそこから、書類審査、写真、支払いなど済ませてpermitの紙をもらえた。2週間後くらいに、ちゃんとしたID cardのようなpermitが郵送される。 SSNがない人、子供連れは要注意 妻の場合は、もっと大変であった。やっ