アメリカ内科医のゆううつ

ベストセラーを連発しており作中では自らを「Shameリサーチャー」と表現するBrene Brown博士 何も知らない人に自分のやっていることを説明するとき、「Shame（恥・恥じるという役が適当だろうか）」という言葉は敬遠されがちだということも面白いストーリーを交えて紹介されている。 それゆえか、「Shame」について語るというより、人間の「Vulnerability（「もろさ」とか「弱さ」という役でいいか）」という切り口で話が進むことが多い。 子育て、リーダーシップ関連の本も出しており、ずっと気になっていた。今回手始めに、2時間程度で聞けてしまう、Parenting子育てについての本を聞いた。 The Gifts of Imperfect Parenting: Raising Children With Courage, Compassion & Connection オーディオもこれまでと違い、聴衆がいる状態で収録されたような内容。なので、本では絶対に登場しないような意味のない言葉を言ったり「Um」とか、笑いながら話し、感情をこめて話す場面があったりと、話に引き込むのは凄くうまい。 早口になると、ネイティブならではの音が重なって細かい単語がほぼ発音されないような喋りになってしまうのは難点だが、大事な所は注意深くしゃべるようにしているので、そこまで気にはならなかった。 ShameリサーチャーであるBrown博士の観点からは、子供が将来危ない行動をするかどうか（酒ドラッグ交友関係など）を決定づける育て方「Parenting」には2種類しかなく …といっても、これはミスリーディングだが。あくまでShameに関連したリサーチの分野で、かつ、子供がグレるかどうかというアウトカムに限った話では… 子供を「Shame」か「Guilty」基準で育てるかどうかだという Shameはその人自身の価値・性質に対しての考え Guiltyはその人の行動とその意思決定に対しての考え 子供が失敗した、やらかしたときに 「なんて馬鹿なの！」 と子供の全てを否定するのと（これがShame） 「（今回は）うまくいかなかったね！」 と子供のとった行動の選択や意思決定が悪かったと責めるのでは 大きな差が出るらしい。 ...

こんにちは、夏バテ気味のロイピーです。 今回は、以前下の子が新生児ヒアリングスクリーニングをパスしなかったその後の話と  ファーストステップ（BitrthTo3）に申し込んだ方の子のその後の話をまとめて記録 だって二人とも同じ場所に連れて行ったんだもの😃 新生児聴覚スクリーニングに片耳パスしなかった子のその後  赤ちゃんのほうは、聴覚検査の予約の電話がかかってきたのかな？ あれ、もう記憶があいまいに…（汗） 予約をしたら後日郵送で書類が届き、保険の情報やSSNなどを記入し当日持参した 指示に、「検査中寝てくれてたほうが良いから、朝からおなかをすかせておいて、検査直前に授乳してほしい」とあったので指示に従った グーグルマップでOffice for children with special health care needsと検索してもまともなところにヒットしなかったので 書類にかいてある住所を入力 して場所を特定 ケンタッキー大学病院のすぐ近くだった 駐車場もあり、建物の３階にエレベータで行くと ヒアリングはこっち（左）と書いてあるほうのドアをくぐるとすぐに受付についた そこで書類を渡したら、検査してくれる人によばれるまで待合で待機 授乳を始めた方がよいか聞いたら「呼ばれてからでよい」とのことだった 時間通りに呼ばれて、妻が子供を連れて検査室に入っていった 結局病院でやったのと似たような脳幹反射をみる検査をやって 「パスしました」 と言われて終わった。 ファーストステップ（Birth to 3）に申し込んだ子のその後 これまた留守電にメッセージが残っておりかけなおしたところ 「こないだ赤ちゃん連れてきてましたよね？」 と向こうから言ってきたのでびっくり！ 同じ場所からだったらしい 予約をとり、案の定書類が郵送で送られてきたので 記入して当日持参した 受付したらすぐに検査室に呼ばれたが 今回の人は例えるならば四皇「ビッグ・マム」 普段若い女性にはニコニコしがちな我が子も今回ばかりは ビビっていた… 😰 まずは耳に水があるかどうかを調べられるという短い耳かき状の機器を 両耳に突っ込まれ号泣 その後暗い検査室に移動...

こんにちは、ここ数日浪費がひどいロイピー（2回目）です こないだコストコで買い物していたら、ＢＯＳＥとＳＯＮＹのノイズキャンセリングヘッドホンをついつい試してしまい ＰｈＤを生き抜くには 「 これしかない！ 」 とピーンと来てしまったので ベストバイでＢＯＳＥのＱｕｉｅｔＣｏｍｆｏｒｔ（ＱＣ３５）シリーズＩＩとＳＯＮＹのＷＨ－１０００ＸＭ３とその他３つくらいのメーカーのヘッドホンを試して比較して  ＳＯＮＹのＷＨ－１０００ＸＭ３（300ドル！）を購入 ソニー SONY ワイヤレスノイズキャンセリングヘッドホン WH-1000XM3 B : LDAC/Bluetooth/ハイレゾ 最大30時間連続再生 密閉型 マイク付 2018年モデル ブラック  コストコで聞いた感じだとＢＯＳＥのフィット感と音の迫力に圧倒されたのだが ベストバイで試した感じだと、音が「きれい」なのはＳＯＮＹ、「迫力」があるのはＢＯＳＥ ノイズキャンセリングはＳＯＮＹはつけた瞬間に「外界」から切り離される感じがしたのに対し、ＢＯＳＥのＱＣ３５は音楽を流していればシャットアウトされる感じだった ただ、ＢＯＳＥは今月？発売されるなんとか「700」っていう上位機種も置いてあって、そのノイズキャンセリングはさらに凄かったが、どうも400ドルくらいするらしくやめた 子供を一人連れて買い物していたが、つけたとたん子供が何を喋っているか分からなくなった（喋っていないと思ったら口元が動いていたのでしゃべっているのが分かった） ここまで言うと、なぜコストコで「これしかない！」と思ったのかばれたかもしれないが ノイズキャンセリング＝子供の声無効化 してくれる機能で仕事に集中できるというわけだ  アマゾンのレビューで、「自分は間違いなく星５だけど、妻は星１にするでしょうね」と皮肉を書いていたのを見ていたので ノイズキャンセリング＝妻の声まで無効化 にならないよう気をつけねばならない次第である

２番目が１歳半になり、いえる単語の数がマイルストーンに達していない、ということで 速攻でケンタッキー州の「ファーストステップ」のサイトからセルフ・リファラル（自分で子供を紹介）を申し込んだ   ← もはやセラピーに対する閾値が低い メール、電話、などやり取りの好みも選べたのだが、初めの返事はメールできて 「どのサービスですか？」 →子供のスピーチ とか簡単な質問を返信したら 「担当者につなぎますので、近日中に連絡がきます」 と返事がきて、そこからは電話がかかってきた やり取り方法の希望結局無視やん 仕事がら対面と電話で一日中話している（内科医なんてそんなもん）ので メールとか文書の方がとても気が楽なのだが まぁ仕方ない。 でもアメリカにきて間もない頃だったら電話のやり取りしんどいだろうに 「まずは評価しますので、いつが都合いいですか？」  と言われ、日時を設定したところ、自宅まで担当者がきてくれた  そこで、２種類くらいの発達評価の項目を自分でチェックチェック… それが終わったら、大量の書類にサインサイン… 「これをスピーチの先生に見せて、セラピーの適応があれば開始になります」  がその前に ヒアリングテスト（聴覚検査）が必要 ですと 国のガイドラインで４５日以内に担当の人やらを決めてプランを決めなくてはいけないのかな？そんなことを言っていたが、そんなことより 「ウィスコンシンでは、 医療保険＋コストシェアリング をお願いされていたけど、費用はどうなるの？」 と最後の最後に聞いたところから、まさかの費用の説明 （←詐欺の手口かい？） 正直、歯切れが悪く、ごまかされている感というか怪しい感じが凄くあったのだが ケンタッキー州は「 医療保険を通す」OR「コストシェアリング 」を選択するらしい コストシェアリングだと、年収がしっかりしていると、月３００ドル！ 「あーそれはプライベートのセラピーに通った方が安いですわ、お断りします」 という流れにもっていこうとしたら 「医療保険をとおしてもいいですが、デダクティブル払わなくてよいようにHSAとか入ってます？」とかなんとかめんどうなことを言い出す 挙句には「デダクティブルもCoP...

ヒブワクチン（Hib vaccine）は、計3回でよいブランドと、計4回のものがある  ウィスコンシン州から、ワクチン打ってください、というお知らせの手紙が届いていた。 何のことだろう、と思っていたら、どうもヒブワクチンを生後２，４か月と打って、6か月では打たず、12-15か月で3回目を打たれているせいではないかと疑惑が浮上した。 18か月健診があったので、小児科医に聞いてみたところ、 「ブランドのせいじゃないかしら？」 と CDCウェブサイト 　と　 ヒブワクチンの種類 　を見せてくれ、そこには 1回目　生後２か月 2回目　生後４か月 3回目　生後6か月（もし必要ならば、ブランドによる） 4回目・ブースター　生後12-15か月 とちゃんと書いてあるではないか。 子供も、PedvaxHIBを打たれてたと記録されているので、打ち損ねたわけではなかったらしい。 （右側の３という数字が、トータルで打つ回数） しかし、こういうことを知らないのは、小児科医ではないとはいえ、もはやプライマリケア領域の知識は遅れてしまっているのか、残念な気持ちになった。

アメリカで子供のセラピーはどんなことをやっているか？テクニック的なことを記録することにした。 セラピー歴も長くなり、子供はセラピーに対するモチベーションも高い。しかし最も困っているのは、「親（自分）」がやれ、と言われたことを忘れてしまい家で練習できていないこと。 日記につければ、嫌でも思い出すだろう！ということで早速記録。 行動に問題がある幼児の場合、「切り替え」がうまくできないことがよく観察される。 何か気に食わないことがあると、「わー」っと騒いで、ごねて、泣きまくって、、、、 と、いったん騒いだら、諦めて「あ、他にやることみーつけた」と次のタスクを見つけて注意を移すのが望ましいが そのまま、「わーーーん」と騒ぎ続けて切り替えができない場合。 色々な理由があって切り替えができないのだろうが、その「理由」は分からないことが多い。 写真のように、タスク・遊びを写真か絵にして、小さくプリントし、マジックテープを張り付ければ、はいタスクの一覧のできあがり。 こうして「可視化」してあげることで、あらかじめ、やるタスクや遊び、ルーチンなどを決めておく、もしくは子供に決めさせることで、 （写真の例だと、子供に３つ選ばせて、先生が１つ選んで、小さなマジックテープのついた子供用ボードに並べる。タスクが終わったら、外してもとに戻す。） タスクを順番通りにこなしていく、そして切り替える練習ができる（らしい） とにかく口で言うより可視化したほうが子供にはわかりやすいらしい。 セラピーでは、効果てき面。一番好きな遊びであっても、終わりになればごねずに次のタスクに移れる。 新しくきたOTさんが、家でも使えるようにいくつかリクエストしたものを作ってくれると言っていた。   タイマーを使って、時間を可視化する方法   https://www.amazon.com/Timer-Original-MAGNETIC-Minute-Visual/dp/B07GVPTMT9　（著作権のため参照元記す） 同様に、残り時間が目に見えるタイマー（おもちゃでもアプリでも可）を使って、 「じゃぁ色がなくなったらおしまいね」 と言ってから始めると、終わるときに子供が分かりやすい、というもの。 ...

こんなことがあったら、多分イクメン失格という経験をした  ある朝、4歳の娘をプリスクールに送っていこうとしたとき   絵はアイパッドミニ標準搭載のノートでアップルペンシル１世代で書いたもの ワードとか使うとＰＤＦに直すときに、画質が劣化するが、ノートだと劣化しない。 凄く便利。