アメリカで臨床教育医として働くコツをつかんだかもしれない

最近2週間ティーチングチームで働いた

年度の終わりとあって流石に一年生も手がかからず

「教育」の側面に集中できた2週間だった

教育回診は医学生に集中的に質問をし医学知識と目の前の患者のつながりを意識させ

インターンはマネジメントプランの設計を中心に質問し

基本ベッドサイドでプレゼンをさせ（3年生も初日から普通にベッドサイドでプレゼンできたのには驚き）

看護師もできるだけベッドサイドに呼び

メインの担当医師であることを患者と看護師にも理解してもらう

学生とインターンの熱意がとても心地よく

2週間で学会向けに興味深い症例５つ（多すぎる！）の抄録を書いた

「症例のポスター発表なんて興味あるん？」と聞いたとき

はじめは「いやー他のことで忙しい」とか言っていたが

原稿案を提示して「こんな感じの流れだといいと思うけど、これ仕上げてみる？」と聞くと

皆喜んで仕上げてくれた

たまたまいいチームでいい患者に恵まれたというのもあるが

あれだけ大変だったティーチングチームが

「楽しい」時間になった

時間がなくても各自がニーズに応じて学習できるように

パワポを作り始めたり（これはテーマはいくつでもあるので終わりはない）

少しずつレベルアップを感じるのだった

そして研修医・学生からの評価は間違いなくよくなっているはず

今年度1年の4年生からの評価のまとめをもらったが

かなり難しい学生と働いて、空回りしたこともあったので期待していなかったが

すべての項目で最も良い４をもらえていた。コメントもいいこと書いてくれていた。

今ならもっとうまくできると思うと

これからが楽しみである

このブログの人気の投稿

同僚がよくお世話になっているCureusというオープンアクセス・ジャーナル

Cureusに毎月のように同僚がケースレポートを出している件「俺、この数か月で７つケースレポート出版した」という信じられない言葉を耳にした時も「いや無理でしょ」と思ったが同期の（主に外国人医師）同僚に頼まれ、とりあえず「レビューアー」だけやってみることに。サイトからアカウントを作って、すぐに登録は無料で簡単♪ （注：宣伝ではありません）どうやら、論文執筆するか、レビューするかでポイントがたまるらしい。インパクトファクターはないからとりあえず戦闘力みたいなものをつけてるのかしら？一番、驚きなのは同期の人曰く、論文を提出した人がレビューアーを3人くらいまで「指定」できること。普通レビューアーを編集者に「提案」することはあっても、「指定」はできない。そして、さらに3-4人ほど、編集者から関係ないレビューアーへ依頼が行くらしい。（自分がファースト・オーサーで使うことはよほどのことがないと使わなそうなので、ほんとかどうかは知らないし、同僚のためにも調べないことにした）でも、6-7人がレビューするうち、約半分はフレンドリーなコメントが来るってことだと想像している🙊 早速、2件ほどケースレポートのレビューを丁寧にしたが 1つは、30か所以上コメントする始末。突っ込みどころ満載。この人からはレビューアー評価★５もらえたが。 1つは、15か所ほど指摘。どちらも症例自体はよいんだけれど、こんなの世に出してる場合じゃない。さすがに、これからはレビューアーとしては敬遠されるかな。最近初めてCureusで症例報告を出版した同僚が言っていた「 2-3日で審査が終わって、指摘されたところをアップデートしたらアクセプト、そのままオンラインで出版された」え？6-7人の審査がそんなに早く終わったの？と聞いたところ全くコメントせずに提出するレビューアーも中にはいるらしい😱 なるほど、確かにレビューもとても簡単で、オンラインで直接文章にメモとして書き込めるようになっており、「SUBMIT」を押して、最後の総括コメントいれて終わりだから、そういう人が出てくるのも致し方ないか？だからそんな多くのレビューアーにお願いするのだろうと想像しているレビューも学術

KY（ケンタッキー）州ドライバーズライセンス（運転免許）を取得

さてさてどっぷり5月病にはまってしまい、日記を書くこともおざなりになってしまっている今日この頃最近ケンタッキー州の運転免許を取得したので記録 NY州で取得した免許をWI州に移すときは書類提出だけで済んだと記憶しているが KY州はビザ持ちの場合、書類、筆記試験、路上試験と一からやり直さなくては免許が取れない。つまり、免許の移行というものができないらしい。 6月まで使っていた臨床トレーニング用Jビザは、一年ごとの更新のため、運転免許証もビザの期限に合わせて期限が1年になっているのがつらいところ。 7月に引っ越してすぐにWI州の免許が期限切れで使えなくなってしまうのだそのため6月に日本に一時帰国した際に、地元の運転免許センターで国際免許証を取得しておいた期限は一年間で、これでケンタッキー州の運転免許をとるまで1年間の猶予が与えられることになる元J２の妻は、NYにいたときに就労許可証を取得していた経緯があったので（結局働くことはなかったが）、ソーシャルセキュリティナンバーを持っておりあとは、仕事の契約書か給与明細と、電気やガス代などのUtility関係の請求書さえあれば申請可能な状態だったガスかなにかの請求書に妻と自分の名前を併記してもらうようにお願いしまつこと、、、 2か月、ようやく請求書が手元に届き市の運転免許センターらしきところへ受付窓口に並んでいると、アメリカ国民でなければ違う窓口でまずは書類審査をうけろと言われた（入口入ってすぐにあるドアから入る）同じ建物内の、違うドアから入り、狭い待合室で待たされたのちなにか書類を持たされ、通常の受付へと通されたそのあとはしばらく待った後に、筆記試験を受けてその日は終了筆記試験は、一問解くごとに正解不正解が分かるようになっており、親切だったが当日の朝に、ネットで練習問題を一度見ただけの知識では結構難しい問題も普通にあった僕らは国際免許証を持っていたためかLearner Permitというものはもらえなかった帰り際に路上試験の予約をしようとしたが、次の週までの予約しかとっておらず後日電話にて予約をとった（なかなか電話にでてくれず苦労した）ジョークのような路上試験路上試験当日、

アメリカで言語療法(スピーチセラピー)と作業療法(オキュペイショナルセラピー)を受けるべきか

アメリカの健診で、子供の言葉の遅れを指摘された。セラピーを受けるべきか？自分の身に起こったことだが、言葉が遅れているからセラピーを勧められても、一人目の子供だと特にどうしたらいいか分からない。結論としては、「とりあえず受けてみる」べきだと思う。その時はマンハッタンに住んでいたので、家では日本語、デイケアにも入れる余裕はなく（週２で月1000どる越えとか今でも無理）英語を話す子供との触れ合いも少なく、言葉が遅れるのは半ば必然の状況でもあった。しかし、小児科の先生も「バイリンガルの環境だと遅れることはよくあります」と事情を汲んだうえでセラピーの評価だけでも勧められたので言われたように州が運営するＢｉｒｔｈ　ｔｏ　ｔｈｒｅｅに連絡。スムーズに手続きが進み（聴覚検査はやらされたか）、最初の言語聴覚士評価に向かった。若い言語聴覚士の人があの手この手で一緒に遊んでくれ、言葉を引き出していた。こんな方法があったのか！といろいろな発見や学びがあったのに驚いた。普段遊んでいても出さないような音を真似して発していた。そして評価が終わってセッションが始まる前にＷＩ州に引っ越しＷＩ州のＢｉｒｔｈ　ｔｏ　ｔｈｒｅｅの評価をまた受けるのであった。各州に3歳未満のためのＢｉｒｔｈ　ｔｏ　ｔｈｒｅｅプログラム、3歳以上は各学区（スクールディストリクト）が運営するプログラムがあるはずだが（義務らしい）、それぞれシステム、プログラム、費用負担が違うので確認が必要有効かどうか見極めるためにもまずは連絡をとることから始めるべきそして、パブリックのサービスがうまく都合にあわなければぷプライベートのセラピークリニックをプライマリケアから紹介してもらうことも可能である。アメリカの子供の発達支援のシステムとクオリティは日本よりもだいぶ個別化されており良質である（と感じる）日本でセラピーを受けたことはないので完全な比較はできない。保健師として地域母子保健を仕事にしていた妻から聞くに、日本では、例えば1歳半健診は、多くの子供を一堂に集めて一気にスクリーニングする。効率とコストの面では圧倒的に優れているこのシステム、裏を返すとすごく「雑！」なシステム。子供一人一人に向ける時間と労力がと

アメリカ内科医のゆううつ

このブログを検索