就活が、、、モチベーションが、、、トレーニング終了後のビザについて

フェローシップは後1年残っているものの

ECFMGがスポンサーしているJビザ（交換留学生用ビザ）で働いているので

トレーニング終了後の進路についてそろそろ準備しなくてはいけない時期になった

Jビザで働いてしまうと、自国での2年ルールが発生し

トレーニングを終了したら自分の国で最低２年間働くこと、が義務付けられている

よって選択肢は限られていて
１　日本で就職（2年以上経てば米国にH1ビザで戻ってこれる）
２　アメリカの大学病院でO1ビザで就職（2年ルールは消えない）
３　アメリカの医師不足か貧困地域でH１ビザで就職（J1ウェイバー）

去年は２のO1ビザを考えていたが、毎年お金を払って更新しなければいけないとかなんとか、Oのままでウェイバーしなければ一生グリーンカードも申請できないので、ビザの問題はずっと付きまとう。なのでO1ビザのままずっといるのはありえないなと考えるようになった。

１はいずれ日本で働くのが最終目標であるし、2年経てばすんなり戻ってこれるので、全く悪くない選択肢だが、１は今も昔もプランB。

まだ学ぶことが多いと感じるので、まずは２か３を先に検討してからダメだった時にゆっくり１を検討することにしている。

日本での就活は下手をすれば１ヶ月もいらないので、時期的にもそれでうまくいくのである。

最近はまず３のウェイバーをまず検討して、ダメならウェイバーの可能な病院で２のOビザを検討する、流れにしようと考えている。

ウェイバー可能な病院は、医師不足地域（HPSA）か医療過疎地域（MUA)にある病院で、州ごとに年間３０のスポットが与えられている（Conrad30プログラム）。

ウェイバーする医師は、地域の医師のニーズによってウェイバーが可能となるわけで、基本は臨床に従事することが求められる（最低週４０時間）。

これをどう使うかは州の自由で、３０全て使わなくても良いことになっている。通常はプライマリケアやど田舎が優先されるようで、ホスピタリストは残念ながら非プライマリケアになるようだ。

有名大学病院でも立地によってHPSAやMUAに分類されることがあるので狙い目だが、ポジションがあってもアメリカ人医師のリクルートに失敗した旨を証明しなくてはいけなかったりと、アメリカ人ファーストが原則なので簡単ではなさそう。

ちなみにVA病院は国の管轄であり、Conradとは違うシステムや決まりでウェイバー制度が運営されているらしい。すべてのVAでウェイバーが可能なのは間違いない。

ただ、過去６ヶ月に渡るあらゆるリクルートの努力が失敗した時のみに申請が可能となっており、ここがConradよりだいぶ厳しいようなので、嫌厭されるらしい。

というのも、ウェイバーはプロセスだけで６−８ヶ月は絶対に見ておいた方が良いと言われ、ポジションのオファーを10月頃には受けて、すぐに申請準備を開始するくらいでちょうどいいのだ。

首尾よく手続きを進めても、その後、Conrad３０もしくはVAのウェイバーから漏れました、となると、すでに12月〜1月。

そこからまたポジションを探すのは至難の技になるので、ハードルの高いVAは嫌厭される傾向にあるらしい。

フェローシップのアプライの時にもだいぶ苦労したので、またかと思う反面、なるようにしかならない状況には慣れてしまった。